Эхокардиографию собакам и кошкам делают в положении лёжа на боку, обычно на столе с вырезом, датчиком снизу. Сердце смотрят из трёх окон: правого парастернального, левого апикального и левого краниального. Камеры и клапаны смотрят в B- и M-режиме, потоки цветным, импульсно-волновым и непрерывно-волновым допплером, миокард тканевым допплером. От аппарата для этого нужны фазированный датчик под размер животного, высокая частота кадров, непрерывно-волновой допплер и синхронизация с ЭКГ.
Подготовка и положение животного
Животное кладут на бок, передние лапы отводят вперёд. Датчик подводят через вырез в столе со стороны, на которой животное лежит: так акустическое окно больше, а лёгкое меньше мешает. Правое парастернальное окно смотрят в положении на правом боку, апикальное и краниальное на левом.
Шерсть в зоне окна обычно выстригают, кожу смачивают спиртом и наносят гель. ЭКГ-электроды подключают до начала: по кривой ЭКГ врач видит фазу сердечного цикла и берёт измерения в нужный момент, а не на глаз.
Фаза прописана в самих критериях. LA/Ao у собак с болезнью митрального клапана меряют в раннюю диастолу, диаметр левого желудочка у доберманов в начале комплекса QRS. Рекомендации по скринингу стенозов требуют ЭКГ на каждой записи. Без ЭКГ кадр выбирают на глаз, и измерения двух врачей расходятся.
Кошек смотрят в тишине и с минимальной фиксацией. Консенсус ACVIM по кардиомиопатиям кошек допускает седацию, когда без неё не обойтись, и исследование стоя, если кошка не лежит на боку.
Седация сдвигает цифры. В исследовании Ward и соавторов после ацепромазина с буторфанолом стенка левого желудочка у кошек стала чуть толще, а полость чуть меньше. Если толщина стенки пограничная, 5–6 мм, седацию отмечают в протоколе. При скрининге стенозов у собак седацию не применяют: большинство препаратов меняет скорость потока.
Быстрый осмотр у стола и полное исследование
Консенсус по кардиомиопатиям кошек делит эхокардиографию на три уровня.
| Уровень | Что делают | Что нужно от аппарата |
|---|---|---|
| Фокусный, у стола | выпот в перикарде и плевре, размер левого предсердия, B-линии в лёгких | B-режим |
| Стандартный | толщина стенок и диаметры в M-режиме, фракция укорочения, LA/Ao | B- и M-режим, ЭКГ |
| Полный | плюс трансмитральный поток, выносящие тракты, поток в ушке левого предсердия, тканевой допплер кольца | импульсно-волновой и тканевой допплер, кардиопакет |
Для скрининга племенных кошек консенсус требует как минимум стандартного уровня. Фокусный осмотр он поддерживает как первый шаг: у кошки с одышкой выпот или B-линии вместе с большим левым предсердием весьма вероятно указывают на сердечную недостаточность. Когда животное стабильно, нужно полное исследование.
Фокусный осмотр доступен не только кардиологу. В исследовании Loughran и соавторов врачи общей практики после обучения распознали скрытую болезнь сердца у 93% кошек с умеренными изменениями и у 46% с лёгкими. У собак в работе 2026 года правосторонний доступ дал пригодную оценку фракции укорочения и LA/Ao, а мерить с левой стороны авторы не рекомендуют. Заменой полной эхокардиографии фокусный осмотр не считается.
Окна и стандартные позиции
Позиции заданы рекомендациями ACVIM по двухмерной эхокардиографии собак и кошек: по ним исследования разных врачей и повторные исследования одного животного можно сравнить.
| Окно | Позиции | Что оценивают |
|---|---|---|
| Правое парастернальное | длинная ось: четырёхкамерная и выносящий тракт; короткая ось: от верхушки до аортального клапана и лёгочной артерии | камеры, стенки, митральный клапан, LA/Ao |
| Левое апикальное | двух- и четырёхкамерная по длинной оси | трансмитральный и транстрикуспидальный поток, регургитацию, выносящий тракт |
| Левое краниальное | выносящий тракт и аорта, правые отделы, лёгочный клапан | аорту, лёгочную артерию, правые отделы |
Что даёт каждый режим
- B-режим. Анатомия: камеры, клапаны, стенки, жидкость в перикарде. Отношение левого предсердия к аорте (LA/Ao) меряют в правой парастернальной позиции по короткой оси на уровне аортального клапана.
- M-режим. Движение по одной линии во времени: диаметр левого желудочка в диастолу и систолу, фракция укорочения.
- Цветной допплер. Где и куда идёт поток: регургитация на клапанах, шунты.
- Импульсно-волновой (PW). Скорость в конкретной точке: трансмитральный поток, выносящие тракты, поток в ушке левого предсердия у кошек. На высоких скоростях сигнал заворачивается, и скорость не измерить.
- Непрерывно-волновой (CW). Высокие скорости без заворота: струя трикуспидальной или митральной регургитации, стенозы, обструкция выносящего тракта. Скорость переводят в градиент давления по упрощённому уравнению Бернулли. Меряют по плотному краю спектра, а не по тонким линиям над ним: они завышают скорость.
- Тканевой допплер. Скорость движения миокарда и фиброзного кольца. Консенсус по кардиомиопатиям кошек рекомендует оценивать диастолическую функцию по спектральному и тканевому допплеру вместе.
Цифры, которые врач пишет в заключении
От измерений зависят решения врача, и пороги для них заданы консенсусами.
| Заболевание | Критерий | Значение |
|---|---|---|
| Миксоматозная дегенерация митрального клапана у собак, стадия B2 | LA/Ao в раннюю диастолу | 1,6 и больше |
| То же | диаметр левого желудочка в диастолу, нормализованный по весу (LVIDDN) | 1,7 и больше |
| Кардиомиопатия кошек | толщина стенки левого желудочка в конце диастолы | меньше 5 мм норма, 5–6 мм оценивают в контексте, от 6 мм гипертрофия |
| Лёгочная гипертензия у собак | пиковая скорость трикуспидальной регургитации | выше 3,4 м/с даже без других признаков средняя вероятность; вместе с признаками в других зонах сердца высокая |
| Субаортальный и лёгочный стеноз | градиент по CW | 20–49 мм рт. ст. лёгкий, 50–80 умеренный, больше 80 тяжёлый |
| Дилатационная кардиомиопатия доберманов | диаметр левого желудочка в M-режиме | в диастолу больше 48 мм у кобелей и 46 мм у сук, в систолу больше 36 мм |
| То же | объём левого желудочка по Симпсону на площадь тела | в диастолу больше 95 мл/м², в систолу больше 55 мл/м² |
Для лёгочной гипертензии консенсус ACVIM оценивает не только скорость, но и признаки в трёх зонах: желудочки, лёгочная артерия, правое предсердие с каудальной полой веной. Скорость на аортальном клапане при подозрении на стеноз снимают из подреберной позиции: там она стабильно выше. Для доберманов европейское общество ветеринарной кардиологии предпочитает объём по Симпсону: если M-режим в норме, а объём увеличен, заключение делают по объёму.
Каким породам нужен скрининг
Плановый поток на эхокардиографию создают породы с наследственными болезнями сердца.
- Кавалер-кинг-чарльз-спаниели, таксы, миниатюрные и той-пудели. Болезнь митрального клапана: у мелких пород к 13 годам её признаки находят до 85% собак. Консенсус ACVIM советует племенным собакам ежегодный скрининг, после стадии B1 повтор эхокардиографии через 6–12 месяцев.
- Доберманы. Дилатационная кардиомиопатия встречается у 58%. Европейское общество ветеринарной кардиологии советует скрининг с 3 лет каждый год: эхокардиография вместе с суточным Холтером. Разовое нормальное исследование болезнь не исключает.
- Мейн-куны и рэгдоллы. Гипертрофическая кардиомиопатия. Для племенных кошек консенсус рекомендует генетический тест на мутацию MYBPC3, но болезнь бывает и без мутации, поэтому регулярная эхокардиография нужна и им. В группе риска также британские, персидские, бенгальские, сфинксы, норвежские лесные и бирманские кошки. В общей популяции кошек гипертрофическую кардиомиопатию находят примерно у 15%, у пожилых до 29%.
- Боксёры и ньюфаундленды. Субаортальный и лёгочный стеноз. Окончательное заключение для разведения дают не раньше 12 месяцев: к этому возрасту стеноз доформировывается.
Что нужно от аппарата
| Требование | Зачем | Что проверить в КП |
|---|---|---|
| Фазированный датчик под размер животного | межрёберное окно; высокая частота для кошек и мелких собак, низкая для крупных пород | коды, частоты, сколько в цене |
| Высокая частота кадров | у кошек частый ритм; для толщины стенки консенсус требует больше 40 Гц | частоту на кардиопресете |
| CW | трикуспидальная и митральная регургитация, стенозы, градиенты | база или опция |
| Тканевой допплер | диастолическая функция, движение миокарда | то же |
| ЭКГ-синхронизация | фаза измерения прописана в критериях консенсусов | модуль в поставке или опцией |
| Кардиоизмерения и отчёт | LA/Ao, фракция выброса, протокол | ветеринарные кардиоизмерения |
Автоматические расчёты ускоряют протокол, но не заменяют проверку: контуры и кадры врач всё равно смотрит сам.
Как это выглядит на приёме
Собирательная ситуация. Кошка 9 лет, одышка, лежит в стационаре. На аппарате клиники микроконвексный датчик: сердце видно, стенка в B-режиме кажется утолщённой. Но частота кадров ниже 40 Гц, и кадр конца диастолы не поймать. Спектрального и тканевого допплера на пресете нет, диастолическую функцию не оценить. Обструкцию выносящего тракта без CW не измерить.
Развилка в датчике и режимах. С высокочастотным фазированным датчиком и кардиопакетом тот же врач меряет стенку в конце диастолы по ЭКГ, снимает поток в ушке левого предсердия и тканевой допплер.
Меняется не исход, а тактика врача. Вместо «похоже на гипертрофию» в протоколе стоят цифры, по которым фенотип можно отнести к категории консенсуса или честно записать «сомнительно, повтор». Владелец получает заключение с измерениями, а не направление в другую клинику.
Примеры аппаратов под эхокардиографию
Требования из таблицы закрывают разные производители. Цены на лето 2026 года, итог зависит от датчиков и опций.
- VINNO 8 VET, портативный, 2 млн ₽. Непрерывно-волновой допплер для регургитационного потока, визуализация деформации миокарда, автоматическая оценка кардиоизмерений. Карточка.
- VINNO 6 VET, портативный, 1,6 млн ₽. Кардиопакет с тканевым допплером, анатомическим M-режимом, стресс-эхо и деформацией миокарда. Карточка.
- VINNO D350 VET, стационарный. CW и анатомический M-режим (MAM) опциями кардиопакета: линия M-режима в любом направлении при нестандартном положении сердца. Цену считаем под конфигурацию. Карточка.
- VETLIGA MV-3, портативный, 1,18 млн ₽. Три фазированных датчика под размер: монокристальный 8P2MA (3,5–15 МГц) для кошек и мелких пород, 5P1PA (2,5–13 МГц) для собак мелких и средних пород, 3P2PA (1–6,5 МГц) для крупных. CW и тканевой допплер. Карточка.
- VETLIGA SV-40, стационарный, 1,48 млн ₽. Те же фазированные датчики, CW, тканевой допплер, модуль ЭКГ опцией, четыре порта. Карточка.
- VETLIGA SV-80 и MV-8. Автоматический расчёт фракции выброса: у стационарного SV-80 по методу Симпсона, 2,5 млн ₽; у портативного MV-8 ещё и автоматические M-режим левого желудочка и LA/Ao, 1,65 млн ₽.
- Mindray Vetus. У Vetus 7 CW, тканевой допплер и автоматическая фракция выброса, у портативного Vetus E7 фазированные P10-4s для кошек и собак и P4-2s для собак и крупных животных. Подробнее в разборе линейки Vetus.
Модуль ЭКГ опцией есть и у VINNO 5 VET и E10 VET. Набор датчиков для клиники в целом разобран в статье какие датчики УЗИ нужны ветклинике.
Что спросить у поставщика
- Какие фазированные датчики входят в цену, с кодами и частотами. Если смотрите и кошек, и крупных собак, обычно нужны два.
- CW, тканевой допплер и ЭКГ входят в базу или подключаются опцией, и сколько стоит каждая опция.
- Какая частота кадров на кардиопресете для кошки с предлагаемым датчиком.
- Какие ветеринарные кардиоизмерения есть в пакете и как выглядит протокол.